“怎么不多说点新冠？”——后流闲聊51
断断续续快忙了两周没怎么在家，前几天才说没有重大事项就随缘更了，结果忘了月底局里晚上发法传月报的事情了。今天就先随着更新转一下数据（见今天的另一期），每月例行的简析和图表等明后天再找空闲时间整理，今天简单聊几句“月报”和“月报”的事情，毕竟一年多了每次都有人问。因天是闲聊，所以就简单说说不详细讲，逻辑上可能也会不太严谨。
根据既往的阅读量以及之前说炭疽（我知道挖了坑没填）那次，我知道读者们其实对每个月的法传数据不怎么看，或者看的都很随意。以至于我经常会收到如下的私信（去年的时候其实奇怪的内容更多，最近几个月其实已经好多了）：
你怎么不讲新冠了？ 竟然不统计新冠病毒？ 现在连猴痘都不报了。 数据都是假的，没什么意义。
部分读者可能一直不清楚传染病报送的问题，对公众号的阅读也是偶尔想起来才看，所以对法传其实挺陌生的。法传全名是“法定传染病疫情概况”，分为全国性和地方性的，关注它的意义主要在于增加对法定传染病疫情的了解，减少因为媒体报道产生的焦虑。
法定传染病报送这块，其实采用的是医院直报体系，即患者出现症状前往医院就诊的时候，若被接诊医生确诊了某种法定传染病（甲乙丙三类），那么根据《传染病防治法》的相关规定，理论上医院的大夫或者相关负责人员就需要“报卡”（填表），通过直报系统上报给疾控部门。每月的《全国法定传染病疫情概况》里的各种“报告发病数”和“死亡统计”就是这么来的（法传报告1955年就有了）。
细心的读者应该注意到了，这个数据是需要由医院的接诊大夫或者相关负责人主动进行上报的，那就会实就涉及到很多实际操作的问题，所以我用的是“理论上”。读者中也有不少是从事医疗相关工作的，也会有需要报卡的时候，应该很能理解这个“实际操作”的意思。对于没有相关经历的普通读者来，不严谨的举例就类似于让你在每天加班的同时，还要写一份精确到分钟的工作日志。不考虑因为某些传染病病例数过多可能导致的医院或疾控部门工作受到上级批评的事项，多数医疗从业人员普遍其实没有什么动力每天去报卡的（你爱写工作日志吗？强迫的），所以其实谈不上造假，更多的其实是懒得报卡导致数据质量不佳。至于疾控改数据，几乎没有动机，毕竟数据是会抽查核对的（最近两个多月很多地方疾控刚刚弄完大检查，有些还挨骂了）。数据如果真出现可能造成严重社会影响的可能的时候，会有其他应对措施的（不公布、暂缓公布、调整统计口径）。
所以每月的法传数据是无法反映最真实的现实世界感染情况的（毕竟有的患者连医院都不去），所以其主要是用来观测现实世界可能的流行趋势。至于法传体系的合理性、报卡的便捷性、普通读者是否能接受“实际操作”的现实问题以及医护读者怎么看待报卡之类的现实问题，那就不是我能说明白的了（公众号还真的讲过报卡和医院的事情）。下面的是大部分读者可能没怎么看过的往期法传的相关内容：
这里是公共卫生公众号，我要是不关心法传才不正常吧。
然后就是新冠病毒感染的问题。虽然每月月底的法传数据中没有新冠病毒感染的数据，但其实每月上旬CCDC都会专门发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》，也就是公众号平时俗称的“月报”。在管控期间其实是日报，后来随着相关政策的调整改成了周报，然后在2023年5月之后调整成了月报。
同时期的其实还有专门的“猴痘月报”，不过随着IIB型猴痘疫情的缓和，在2023年11月之后就不再单独发布了（之前就合并到每月法传数据中了）。所以保留单独的“月报”其实是相关部门重视的一种表现，类似的还有流感周报，同时也不排除之后随着IB型猴痘疫情发展会再“复活”猴痘月报。
其实如果条件允许，我是很想顺着法传名单把各种值得关注的传染病都给读者们介绍一下的（也更了些，百日咳、流感、登革热等等），但毕竟精力有限，而且现阶段新冠、猴痘和各种虫媒传染病的关注度和健康风险更大些，所以暂时也还没扩展内容。
关于为什么新冠“月报”里不使用感染病例数，或者说为什么不合并到法传数据中……其实从新冠病毒的传染性来说，你们知道它在流行期的感染人数会非常多，相关部门也知道；你们知道大夫在流行期的报卡意愿很低（例：今天看了100多位流感样患者，竟然还让我报卡？），相关部门也知道；你们知道很多不在意新冠的危害程度可能感染时也不会去医院就诊，相关部门也知道；相关部门也知道你们知道现在存在的各种问题。那么综合致病性、实际流行情况、现有统计能力等诸多因素，严重失真的上报感染数据的意义很大吗？所以对于疾控来说，在符合《传染病防治法》要求的前提下，才会在管控措施调整后使用在某种程度上更能反映流行情况的哨点阳性率来作为月报的中的重要数据。
在现有条件下这么做的实际效果，那就是一个开放问题了，读者们怎么想都可以。（还有个关于哨点报不报的延伸，这又涉及到不同级别哨点医院的事情了，说起来更麻烦）
零零散散说了这些，其实就告诉读者们说一下，有关部门对新冠每月都有统计都有报送、法传每月都是正常汇总公布，不存在什么不同统计或者心血来潮看着国际形势才统计，即便大家从来不看中心或者局里的糟心网页，这些数据也是定期统计公布的。至于数据质量问题和时效问题亦或者读者们关注的其他细节，那都是其他问题了，可以通过卫健委的公开渠道合理表达自己作为公民的相关诉求。另外就是自己如果对各种传染病疫情有一定了解的话，也就不容易让各种媒体的报道弄得紧张和焦虑了，毕竟大多数媒体报道相关内容都是很滞后的。
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本期封面：Crimson Rambler by Philip Leslie Hale (1865-1931)